Com um futuro brilhante como enfermeira, a vida de Mary Ann deu uma guinada difícil após a morte de seu marido, deixando-a para criar seus quatro filhos sozinha e lidar com os efeitos psicológicos e físicos da acromegalia. Devido ao estigma associado à sua aparência, Mary Ann encontrava cada vez mais difícil conseguir emprego, o que a levou a tomar medidas drásticas para sustentar sua família. Numa reviravolta estranha, Claude Bartram, um agente do circo Barnum and Bailey, publicou um anúncio no jornal procurando pela “mulher mais feia”, e Mary Ann respondeu. Mary Ann aceitou a oferta relutantemente no início, mas no final teve pouco escolha porque estava determinada a sustentar seus filhos.